Болит анальное отверстие: в чем причина боли в сфинктере

Любая боль причиняет человеку страдания, заставляет отложить привычные дела и мешает нормальной жизни, а если болит анальное отверстие, то это еще и психологическая проблема. С этой бедой трудно разобраться самому и стыдно обратиться к доктору. Однако в вопросах здоровья не должно быть стеснительности. Раннее обращение к врачу и проведение грамотного лечения может предотвратить развитие серьезных осложнений и спасти человеку жизнь.

Что может болеть

Анальное отверстие является конечным отделом прямой кишки и идеально устроено для осуществления дефекации – выброса наружу непереваренных остатков пищи. Этот сложный акт регулируется нашим сознанием и подчиняется коре головного мозга. Рецепторы в стенке прямой кишки реагируют на растяжение накопившимися каловыми массами и посылают сигналы в кору, оттуда идет обратная команда в наружный сфинктер (мышечное кольцо, которое плотно охватывает анус). Он открывается при одновременном сокращении мускулатуры кишечной стенки, кал выталкивается через задний проход наружу. В прямой кишке есть еще и внутренний сфинктер, который тесно связан функционально с работой наружного по запиранию в кишке кала и газов.

Конечный отдел толстой кишки отличается богатым кровоснабжением из наружного и внутреннего геморроидальных сплетений и обширной иннервацией. Поэтому здесь идеально созданы условия для быстрого всасывания в кровь лекарственных средств, применяемых местно, и значительно выражены болевые ощущения при разных патологических ситуациях.

Причины, вызывающие боль в анальном отверстии и прямой кишке (прокталгию), многообразны и требуют выяснения в каждом конкретном случае, от этого зависит лечение.

Основные причины

Прокталгия – это различный по характеру болевой синдром с локализацией в прямой кишке и заднем проходе, связанный с возникновением преходящего или устойчивого спазма в анальном сфинктере. Этот спазм представляет собой непроизвольное сокращение гладких мышц, расположенных вокруг ануса. Прокталгия может быть первичной и вторичной.

Первичный спазм в анальном сфинктере не связан с поражением прямой кишки, он имеет неврологическое происхождение, встречается в следующих ситуациях:

у эмоционально нестабильных лиц (чаще женского пола), склонных к истерическим реакциям, при неврастении и психических заболеваниях;
при патологиях в центральной нервной системе – остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулите;
при расстройствах вегетативного отдела нервной системы (синдром ВСД);
после травм области копчика, тяжелых родов, операций в малом тазу может наблюдаться нарушение иннервации и развитие синдрома кокцигодинии (спазм мышц, поднимающих анальное отверстие).

Вторичная прокталгия (вторичный спазм наружного и внутреннего сфинктера) – это болевые ощущения в анальном отверстии, связанные с патологией в самой прямой кишке и заднем проходе. Таких заболеваний достаточно много:

Геморрой – боли при дефекации, сидении или ходьбе возникают при осложненном течении заболевания (выпадение, ущемление и тромбоз геморроидальных узлов).
Сфинктерит – воспаление тканей в анальном канале, редко бывает изолированным, чаще при наличии воспалительных заболеваний в других отделах ЖКТ.
Трещина заднего прохода – для острого дефекта характерна резкая боль во время дефекации, для хронического – длительные болевые ощущения после опорожнения кишечника. Кроме боли, есть выделения алой крови различной интенсивности и патологический спазм в анальном сфинктере.
Криптит – воспалительный процесс в железах, выходящих в прямую кишку, встречается нечасто, характеризуется болями в анусе при дефекации.
Парапроктит – гнойное воспаление в параректальной клетчатке, развивается как осложнение после криптита, может сопутствовать геморрою в запущенной стадии или анальной трещине при присоединении инфекции у ослабленных или не получавших лечения больных. Кроме боли в промежности, имеется выраженная болезненная припухлость в области ануса или в толще прямой кишки, лихорадка, головные и мышечные боли.
Ректальные свищи – это хронический парапроктит.
Рак прямой кишки и анального канала – начало заболевания имеет симптомы, похожие на геморрой, боли появляются в конечных стадиях. Поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу.
Сужение анального канала (врожденный суженный сфинктер или последствия оперативных вмешательств).

Лечебные действия

Проводятся после выявления причины болевого спазма анального сфинктера.

Пациент проходит общее и проктологическое обследование – анализы крови, кала и мочи, пальцевое ректальное исследование, аноскопию и ректороманоскопию, колоноскопию и ирригографию (по показаниям).

Лечение может складываться из следующих мероприятий:

медикаментозное воздействие (ректальные свечи, НПВС в таблетках, физиотерапия);
хирургические вмешательства (сфинктеротомия, геморроидэктомия);
народные методы (сидячие ванны с противовоспалительными травами, микроклизмы, тампоны с целебными отварами).

После проведения полного обследования врач назначает лечение

Лечение вторичной прокталгии – это терапия основного заболевания, вызвавшего болевой спазм в анальном сфинктере. Сложность лечебных мероприятий при первичной прокталгии заключается в развитии замкнутого круга. Спазм анальных мышц способствует формированию устойчивой боязни акта дефекации и возникновению разных фобий (типа канцерофобии). Это приводит к запору, нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки кишки, появлению трещин и воспаления, что еще больше усиливает спазм и ухудшает течение возникшей патологии.