Болезни ЖКТ: какие бывают, симптомы, диагностика

Болезни ЖКТ – это заболевания органов, по которым проходит пища: пищевода, желудка, кишечника, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые участвуют в пищеварении. Заболеваний много, а проявляются они похоже: болью в животе, изжогой, вздутием, нарушением стула. По одному симптому причину не определить, поэтому здесь собрано главное: какие бывают болезни ЖКТ, на какие признаки нельзя закрывать глаза и к какому врачу идти. Как устроен сам желудочно-кишечный тракт, разобрано в статье о строении ЖКТ.

Важно. Кровь в стуле или рвоте бывает не только при геморрое, но и при язве, воспалительных заболеваниях кишечника, полипах и раке. Причину устанавливает врач после обследования — не откладывайте визит. Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная или поднялась температура.

Болезни ЖКТ: какие бывают

Болезни желудочно-кишечного тракта делят по причине (инфекционные и неинфекционные), по течению (острые и хронические, приобретённые и врождённые) и по месту поражения. Последнее деление самое удобное, чтобы понять, какие болезни ЖКТ бывают:

Пищевод. Рефлюкс-болезнь (заброс содержимого желудка вверх), воспаление пищевода, нарушения проходимости. Главные жалобы – изжога, жжение за грудиной, трудности с глотанием.
Желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастрит, язвенная болезнь. Гастрит чаще всего связан с бактерией H. pylori, а ещё с питанием и вредными привычками. Язва опасна кровотечением и прободением стенки. Проявления – боль в верхней части живота, тошнота, отрыжка.
Печень, желчные пути, поджелудочная железа. Вирусные гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит. Признаки – горечь во рту, боль в правом подреберье или опоясывающая боль, желтушность кожи, кожный зуд.
Тонкая и толстая кишка. Колиты (в том числе неспецифический язвенный колит), кишечные инфекции, дисбактериоз, аппендицит. Признаки – вздутие, понос или запор, слизь и кровь в стуле, боль в животе.
Прямая кишка и анальный канал. Геморрой, анальная трещина, парапроктит, полипы, опухоли. Признаки – кровь на бумаге или в стуле, боль и зуд у заднего прохода, ощущение неполного опорожнения. Подробнее о первых признаках – в статье про симптомы геморроя.

Причины заболеваний ЖКТ

Чаще всего болезнь возникает из-за сочетания нескольких причин:

нерегулярное и несбалансированное питание;
курение и алкоголь;
длительный стресс;
кишечные инфекции и бактерии, например H. pylori;
малоподвижный образ жизни и хронические запоры;
хронические воспалительные заболевания, наследственность.

Наследственность редко решает всё сама: обычно она лишь повышает риск, а болезнь запускают внешние факторы.

Болезни ЖКТ: симптомы

Симптомы болезней ЖКТ разнообразны и часто выходят за пределы живота. Самые частые:

Изжога – жжение вдоль пищевода, чаще после еды.
Боль в животе. Её место и характер – от острых приступов до тупой постоянной боли – помогают врачу предположить, какой орган поражён.
Вздутие и метеоризм – следствие избытка газов в кишечнике.
Тошнота и рвота. Рвота бывает и после тошноты, и внезапно.
Отрыжка – кислая или горькая; чаще связана с верхними отделами.
Нарушения стула – понос, запор или их чередование. Частота и вид стула – важный показатель работы кишечника.
Изменения аппетита, неприятный запах изо рта, налёт на языке.
Общие проявления: слабость, нарушения сна, перепады настроения, повышение температуры при инфекциях.

Редкие, но более серьёзные признаки – затруднённое глотание (чувство застрявшего комка), желтуха, кожный зуд, потеря веса. Об этом – в следующем разделе.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Изжога после праздничного стола – одно, а симптомы, которые не проходят или нарастают, – другое. Не откладывайте визит к врачу, если есть:

кровь в стуле или в рвотных массах; по данным британской службы NHS, кровь в стуле может быть красной или чёрной;
чёрный дёгтеобразный стул;
необъяснимое похудение без диеты;
затруднённое глотание или боль при глотании;
анемия (малокровие), выявленная в анализе крови, бледность, постоянная слабость;
боли, которые будят ночью;
стойкое изменение стула: запор или понос, не проходящие несколько недель, чередование запоров и поносов, ощущение неполного опорожнения;
жёлтый цвет кожи или белков глаз, тёмная моча;
сильная боль в животе, живот твёрдый, как доска, высокая температура, рвота.

Скорую помощь вызывайте при внезапной сильной боли в животе, рвоте с кровью и чёрном стуле с головокружением. К группе повышенного внимания относятся люди старше 40 лет и те, у кого близкие родственники болели раком кишечника или полипами.

К какому врачу обращаться

Терапевт – первый осмотр, анализы, направление к специалисту.
Гастроэнтеролог – болезни пищевода, желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы.
Проктолог (колопроктолог) – болезни толстой, прямой кишки и анального канала: геморрой, трещины, парапроктит, полипы.
Хирург – острые состояния: аппендицит, прободная язва, кровотечение, непроходимость.
Онколог – если обследование выявило опухоль. Тактику лечения при раке определяет он; о раке нижнего отдела кишки читайте в статье про диагностику и лечение рака прямой кишки.

Как диагностируют болезни ЖКТ

Начинают с беседы и осмотра, затем врач назначает обследование по подозреваемому диагнозу:

общий и биохимический анализ крови (в том числе на анемию, воспаление, показатели печени);
анализы кала: копрограмма, на скрытую кровь, на инфекции;
УЗИ органов брюшной полости;
гастроскопия – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; тест на H. pylori;
колоноскопия и ректороманоскопия – осмотр толстой и прямой кишки, при необходимости – взятие образца ткани (биопсия);
осмотр и пальцевое исследование прямой кишки у проктолога, КТ, МРТ – по показаниям.

Лечение зависит от диагноза: диета, лекарства из разных групп, при необходимости эндоскопические или хирургические вмешательства. Препараты назначает только врач, самолечение маскирует опасные болезни и тормозит диагностику.

Осмотр кишечника у людей без жалоб

Некоторые опасные болезни толстой кишки долго протекают без симптомов. Аденомы и зубчатые полипы считаются предраковыми: по клиническим рекомендациям по полипам толстой и прямой кишки, их удаление прерывает путь к раку. Поэтому в России в рамках диспансеризации проводят скрининг колоректального рака: с 40 лет анализ кала на скрытую кровь, по схеме НМИЦ ТПМ – раз в 2 года в возрасте 40–64 лет (приказ Минздрава №404н). Положительный результат – повод для колоноскопии.

Среди факторов риска рака прямой кишки клинические рекомендации называют хронические воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), курение и алкоголь.

ЖКТ при беременности и у детей

Во время беременности меняется гормональный фон и растёт матка, поэтому моторика кишечника замедляется. Часто возникают запоры, а из-за застоя крови в малом тазу воспаляются геморроидальные узлы, появляется кровь на бумаге или в стуле. Сами по себе эти симптомы обычно не угрожают плоду, но самолечение может навредить: любые средства согласуйте с акушером-гинекологом или проктологом. Сильная или затяжная диарея во время беременности требует осмотра врача.

У детей проблемы с ЖКТ чаще связаны с погрешностями питания, кишечными инфекциями, глистными инвазиями и незрелостью ферментных систем. Отдельная опасность – аппендицит: боль в животе с температурой у ребёнка – повод срочно вызвать врача, до осмотра не давать обезболивающее и не греть живот. Кровь в кале у ребёнка также требует осмотра педиатра или детского хирурга.

Профилактика болезней ЖКТ

питайтесь регулярно, не злоупотребляйте жирным, острым, алкоголем; в рационе должно хватать клетчатки и жидкости;
не курите;
следите за стулом: не допускайте длительных запоров и не терпите позывы;
больше двигайтесь, делайте перерывы при сидячей работе;
мойте руки, овощи и фрукты, не пейте воду из случайных источников – это защита от кишечных инфекций;
проходите диспансеризацию и скрининг в положенном возрасте;
не откладывайте поход к врачу при тревожных признаках и не лечитесь по советам из интернета.

Большинство болезней ЖКТ лучше поддаются лечению, когда их выявляют вовремя. Привычка «перетерпеть» чаще всего обходится дороже, чем один визит к врачу.