Геморрой: симптомы, стадии и лечение

Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, связанное с геморроидальными узлами в области заднего прохода. Узлы бывают внутренними и наружными. Хронический геморрой по российским клиническим рекомендациям делят на четыре стадии. Например, при третьей стадии внутренние узлы выпадают, и их приходится вправлять в анальный канал вручную. Стадию определяет врач при осмотре, и от неё зависит выбор метода лечения.

Схожее деление на четыре степени используют и зарубежные руководства: внутренний геморрой описывают от первой до четвёртой степени, и от неё зависит набор методов лечения.

На этом сайте собраны справочные материалы о симптомах, стадиях и способах лечения геморроя, а также о состояниях, которые с ним путают: анальной трещине, парапроктите, полипах и других заболеваниях прямой кишки.

Почему он возникает

Клинические рекомендации называют среди факторов риска:

• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• тяжёлые физические нагрузки;
• беременность и роды.

Кроме того, к повышению давления в венозном сплетении приводит частое натуживание при дефекации, например при запоре.

Как проявляется и чем опасен

Проявления зависят от стадии. На второй стадии узлы выпадают при натуживании и вправляются сами, на третьей их приходится вправлять вручную. Наружный узел может осложниться тромбозом: появляются боль, отёчность, узел приобретает пурпурный цвет.

Главная опасность — принять за геморрой другое заболевание. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке прямой кишки. Кровь в стуле входит и в число симптомов рака кишечника. Причину устанавливает врач после осмотра, поэтому визит к проктологу не стоит откладывать.

• Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная, поднялась температура или выпавший узел не вправляется.

Как лечат и когда нужна операция

Лечение начинают с простых мер: больше клетчатки и жидкости, смягчение стула, тёплые сидячие ванны. Британская служба NHS советует пить достаточно жидкости и есть много клетчатки, чтобы стул оставался мягким. Это помогает облегчить состояние, но не заменяет осмотр врача.

Если простых мер недостаточно, в клинике применяют методы без операции, а средства и способ лечения подбирает проктолог после осмотра: у любого метода есть противопоказания и возможные осложнения.

При геморрое 1–3 стадии клинические рекомендации называют малоинвазивные методы: склеротерапию, инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование узлов. Их проводят амбулаторно, без полноценной операции. Для зарубежной практики описано, в частности, наложение резинового кольца на основание узла.

Геморроидэктомия — удаление узлов — по клиническим рекомендациям остаётся одним из основных хирургических методов лечения геморроя. Её рассматривают, когда другие способы не подходят. При остром тромбозе наружного узла иссечение или удаление тромба чаще всего советуют, если с начала боли прошло не более 72 часов (по российским клиническим рекомендациям); позже узел нередко лечат без операции. Метод выбирает проктолог с учётом стадии и состояния пациента.

Источники. Клинические рекомендации «Геморрой», Ассоциация колопроктологов России, Минздрав России, 2024: cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/178. NHS (Великобритания), «Piles (haemorrhoids)»: nhs.uk. Материал справочный и не заменяет консультации врача.