Колит кишечника: симптомы и лечение заболевания

Воспалительные заболевания пищеварительной системы относятся к числу самых распространенных и неприятных проблем, которые доставляют человеку много страданий и отражаются на его образе жизни. Например, колит кишечника – так называется воспаление толстой кишки. Процесс может распространиться на весь отдел (тогда это панколит) или иметь сегментарный характер с локализацией в прямой (проктит) или сигмовидной кишке (сигмоидит). Очень часто встречается сочетание колита с энтеритом (энтероколит), если воспалительный процесс захватывает еще и тонкий отдел кишечника. Такое заболевание может обнаруживаться у взрослых мужчин и женщин, а также у детей в любом возрасте.

Этиология и классификация

Воспаление внутренней оболочки толстой и прямой кишки может быть вызвано разными факторами. Они могут действовать как извне (экзогенные), так и изнутри (эндогенные).

Этиологический признак является основным в определении тяжести и прогноза того или иного вида колита.

Острое течение инфекционного колита

Различают несколько основных видов:

Инфекционный колит – чаще всего протекает как острое заболевание, все признаки выражены бурно, что связано с агрессивностью возбудителей. Ими могут быть условно-патогенные бактерии, проживающие в нормальных условиях в толстой кишке (кишечная палочка, протей, клебсиелла), специфическая инфекция (туберкулез, микоплазма), возбудители дизентерии, сальмонеллеза, а также вирусы, грибки и гельминты. Одной из разновидностей является геморрагический колит с поражением прямой кишки (основные признаки – понос с примесью крови, тенезмы).
Алиментарный колит – причиной является плохое питание с нарушением режима, злоупотреблением алкоголем, острой, жирной, копченой, грубой пищей.
Лекарственный колит – если человек получает продолжительное лечение антибиотиками, нарушающими дисбаланс микробной флоры в тонкой и толстой кишке (псевдомембранозный колит), а также после самовольного приема слабительных и других лекарственных средств.
Токсический колит – заболевание развивается при длительном воздействии на организм токсических ядов и химических веществ, негативно влияющих на слизистую оболочку толстой и прямой кишки (свинец, ртуть, мышьяк), а также при эндогенной интоксикации организма при ХПН, подагре, циррозе печени.
Лучевой колит – одно из осложнений, которое дает радиационное лечение онкологии.
Ишемический колит – эта болезнь чаще бывает у взрослых и пожилых людей из-за атеросклеротического поражения сосудов, при тромбозах, сердечной и легочной недостаточности.
Неспецифический язвенный колит – тяжелая болезнь, причины которой до конца не изучены, среди возможных теорий рассматривается аутоиммунное происхождение, аллергия, наследственность, плохое лечение кишечной инфекции в раннем детстве. Характерным является поражение толстой и, преимущественно прямой кишки. Типичные признаки – диарея с кровью, анемия, похудание. Протекает волнообразно – обострение сменяется ремиссией неопределенной продолжительности.
Стрессовый колит – чаще встречается у взрослых женщин вследствие психического перенапряжения, продолжительных эмоциональных переживаний.
Рефлекторный колит кишечника – в результате воздействия со стороны других органов при их заболевании (панкреатит, ЖКБ, инфаркт).
Воспаление кишечника при системных заболеваниях – склеродермия, красная волчанка.

Часто бывает, что на развитие воспаления в толстом кишечнике влияет сразу несколько факторов, тогда говорят о комбинированном колите.

В зависимости от степени повреждения слизистой кишечника различают поверхностный, катаральный, эрозивный, язвенный колиты. Название отражает тяжесть клинической картины.

Клиническая картина

По течению колиты делятся на острые и хронические. Первые характеризуются яркой симптоматикой и бурным течением, вторые имеют более приглушенные проявления в период ремиссии. Основные симптомы колита:

боли в животе локализуются либо в нижних отделах, преимущественно слева, либо разливаются по всей окружности, усиливаются при тряской езде, ходьбе, после еды, уменьшаются после дефекации и отхождения газов;
усиленное газообразование – из-за нарушения нормального процесса переваривания пищи живот после еды часто «урчит» (метеоризм);
тенезмы – ложные призывы к опорожнению кишечника, особенно выражены при проктитах (воспалении прямой кишки), характеризуются выделением слизи в небольшом количестве, могут наблюдаться в ночное время;
расстройства стула – чередование поносов и запоров, типичные признаки – слизь и примесь крови в каловых массах.

В зависимости от этиологических факторов, вызвавших болезнь, могут превалировать те или иные клинические признаки. От степени повреждения слизистой оболочки толстой и прямой кишки зависит тяжесть клинической картины заболевания. Самым тяжелым является язвенный колит, который несет угрозу прободения кишечника и развитие перитонита.

Лечение

Рано или поздно человек с признаками воспалительного заболевания пищеварительной системы обращается к врачу, особенно если наступает обострение. После проведения обследования возникает вопрос, как лечить колит кишечника у каждого конкретного больного.

Лечение колита начинают с подбора диеты

Основные этапы:

Правильное питание – лечение начинается с диеты. Из рациона исключают всю грубую клетчатку, орехи, бобы, черный хлеб, молоко, капусту, кофе. Запрещаются раздражающие продукты – острые, соленые блюда, копчености, приправы. Назначается дробное питание небольшими порциями до 5 раз в день в паровом, отварном виде.
Лечение антибактериальными средствами проводят при инфекционной природе заболевания (Энтерофурил, Левомицетин, Цифран, Гентамицин или другие на усмотрение врача) – не более 10 дней.
Противопаразитарные средства используют при лямблиозе и глистных инвазиях.
При поносах применяют адсорбенты и обволакивающие средства – Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
Пробиотики входят в обязательное лечение колитов на фоне дисбактериоза кишечника – Линекс, Хилак форте, Энтерол, Бифиформ назначают курсами на достаточно длительный срок.
Для медикаментозного лечения колит используют пробиотики
Заместительное лечение ферментами проводят при нарушениях переваривания пищи после курсов антибактериальных средств, когда больному разрешается расширить диету.
Специальные противовоспалительные средства используют как основное лечение при неспецифических язвенных поражениях кишечника – препараты салициловой кислоты (Сульфосалазин, Салофальк и другие по назначению врача).
Местное лечение (особенно эффективно при проктитах) – микроклизмы с отварами ромашки или календулы, свечи с красавкой, облепихой.

Несвоевременное обращение к врачу и поздно начатое лечение часто способствует переходу острого процесса в хронический колит и поражению более глубоких слоев кишечной стенки.

Прогноз заболевания целиком зависит от причины развития воспаления и степени тяжести клинических и морфологических изменений.