Что такое геморрой: как он выглядит и его симптомы

Об этом заболевании знает практически каждый житель планеты, многие на себе не раз испытали его проявления, некоторые употребляют его название в переносном смысле при выполнении трудной и хлопотной работы, но точно ответить на вопрос, что такое геморрой в прямом значении, могут далеко не все. Чаще всего приходится иметь дело с этим недугом проктологам, ведь геморрой – это самый распространенный диагноз среди его пациентов разного пола, возраста и социального положения. К сожалению, к врачу часто приходят люди с серьезными жалобами, имеющие симптомы уже запущенной болезни, не получившие эффективного результата от самолечения в домашних условиях. Недостаточная осведомленность о заболевании и излишняя стеснительность, связанная с воспитанием, играют в этом не последнюю роль. К счастью, в последние годы геморрой стал объектом пристального внимания, а люди стали серьезнее относится к себе и своему здоровью.

Откуда берется проблема

Мышечное строение прямой кишки и заднего прохода

Истоки геморроя находятся в анатомо-физиологических особенностях прямой кишки. Она является конечным отделом пищеварительного тракта, собирающим все непереваренные остатки, формирующим из них фекалии в окончательном виде и выводящим их наружу по требованию, поступающему из коры мозга в ответ на растяжение ампульной части кишки (условный рефлекс). Кровоснабжение здесь тоже специфичное – вены и артерии образуют большое количество анастомозов между собой (поэтому при геморроидальном кровотечении кровь яркого цвета). Кровеносные сосуды образуют два прямокишечных сплетения – наружное (под кожей вокруг ануса) и внутреннее (в подслизистом слое стенки прямой кишки). Природная извитость венок, отсутствие в них клапанов и замедленный кровоток создают благоприятные условия для расширения сосудистой стенки, образования «депо крови» и выпячивания узелков при повышении внутрибрюшного давления.

В основе развития геморроя лежит либо генетическая патология соединительной ткани, приводящая к ослаблению всех связок, в том числе поддерживающих сосудистые сплетения прямой кишки (поэтому они легко сползают вниз при возрастании давления), либо врожденный слабый тонус сосудов.

Эти две теории (механическая и гемодинамическая) объясняют наличие наследственной предрасположенности к геморрою.

Она реализуется в заболевание при систематическом действии одного или нескольких провоцирующих факторов, способствующих нарушению баланса между притоком и оттоком крови и формированию застоя в органах малого таза:

нарушения нормального пищеварения, приводящие к стойким запорам или частым поносам вследствие однообразной пищи (избыток мяса, жиров, отсутствие растительной клетчатки, недостаточное употребление жидкости, питание всухомятку);
увлечение острой пищей, приправами и специями, а также алкоголем вызывают усиление кровотока в сосудах малого таза;
малоподвижная жизнь – сидячие виды деятельности, пассивное времяпровождение в выходные;
тяжелая физическая работа или чрезмерные силовые нагрузки в спортивном зале;
период беременности и родов;
ожирение и другая эндокринная патология;
частые стрессовые ситуации, приводящие к спазмам сосудов;
опухоли в брюшной полости и малом тазу;
тяжелые заболевания — сердечная недостаточность, цирроз печени.

У каждого пациента с геморроем можно найти как минимум два негативных фактора, вызывающих застой в малом тазу, и наследственную отягощенность анамнеза по варикозному расширению вен у членов семьи.

Каковы клинические проявления

Геморрой является хроническим заболеванием, начало его незаметно, симптомы развиваются медленно, но при отсутствии лечения будут неуклонно прогрессировать вплоть до развития тяжелых осложнений в виде кровотечения, тромбоза и некроза. Выделяют четыре основных стадии развития геморроя:

на первой стадии симптомы малозаметны и не являются специфичными для данного заболевания – неприятные ощущения в заднем проходе после дефекации, чувство неполного опорожнения кишки, зуд, выделения слизистого характера из ануса;
на второй стадии геморроя симптомы становятся более ощутимыми и заставляют больного обратить на них внимание – боль при дефекации, самопроизвольное выпадение узелков из заднего прохода при кашле, натуживании с последующим их обратным вправлением, следы крови на белье или каловых массах;
третья стадия геморроя – это выраженные симптомы затянувшегося хронического процесса, доставляющие страдания человеку в течение дня — узлы выпадают при любом движении, ходьбе, дефекации, вправить их можно только принудительно рукой, мучительная боль, особенно при сидении или стоянии, жжение и зуд вокруг ануса из-за раздражения кожи, могут появиться трещины, присоединиться инфекция;
четвертая стадия геморроя считается опасной из-за развития таких тяжелых осложнений как ущемление выпавших геморройных шишек (вправить их уже нельзя) и развития в них тромбоза, появляется риск кровотечения, нередко возникает воспаление, оно может распространиться на окружающие ткани и подкожную клетчатку, при присоединении инфекции появляется парапроктит, в тяжелых случаях дело может дойти до некроза и сепсиса.

По расположению узлов различают наружный геморрой (расширение и воспаление вен наружного прямокишечного сплетения), внутренний геморрой (у больного симптомы поражения сосудов внутреннего сплетения) и комбинированный (самый тяжелый) геморрой. Эта классификация используется проктологами для определения тактики ведения больного с определенным видом заболевания.

По характеру течения геморрой может быть острым и хроническим. Первый чаще является стадией обострения последнего и свидетельствует о недостаточной эффективности мероприятий по избавлению от этого недуга.

Симптомы острого геморроя всегда выражены ярко и обусловлены развитием ущемления и тромбоза геморроидальных узлов.

В клинике тромбоза выделяют четыре стадии:

отсутствуют симптомы выраженного воспаления, больного беспокоит боль и жжение во время дефекации;
тромбоз с развитием воспаления – появляется сильная боль при сидении, ходьбе, даже в покое из-за рефлекторного спазма ануса и отека;
воспаление распространяется на окружающие ткани, развивается некроз узлов;
воспаление в подкожной клетчатке, возможно присоединение инфекции, развитие парапроктита, кровотечения, появляются общие симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, больному требуется немедленная медицинская помощь.

Длительное хроническое течение геморроя характеризуется сменой периодов ремиссии на обострения, которые повторяются все чаще и протекают все тяжелее, если больной не получает адекватного лечения и не следует рекомендациям врача.

Как справиться с недугом

Избавиться от геморроя навсегда практически невозможно при наличии наследственной слабости соединительной ткани или пониженного тонуса сосудов, но добиться длительной, почти постоянной ремиссии реально при условии раннего обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций по диете, образу жизни и лечению. Метод лечения геморроя у каждого конкретного больного выбирает проктолог с учетом давности, стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей организма пациента.

Существуют два основных метода лечения геморроя – консервативный и хирургический, а также вспомогательное нетрадиционная терапия народными средствами. Первый метод является главным в ранних стадиях геморроя (1 и 2) – применение мазей при наружном процессе и ректальных свечей при внутреннем или комбинированном геморрое оказывается весьма эффективным при неосложненном заболевании. Начиная со второй стадии, а также в третьей целесообразным является использование малоинвазивных хирургических вмешательств (лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, склеротерапия, криодеструкция), которые проводятся амбулаторно без анестезии, могут применяться у беременных, кормящих женщин и пожилых людей.

Консервативная терапия здесь имеет дополнительное значение.

Наличие осложнений в 4 стадии геморроя – это всегда показание для радикального оперативного лечения, которое выполняется после стихания острых воспалительных явлений.

Это геморроидэктомия по Миллигану – Моргану или более щадящая операция по методу Лонго. В послеоперационном периоде больному следует четко выполнять все инструкции для предотвращения осложнений и рецидивов геморроя.

Для профилактики геморроя и его обострений необходимо пересмотреть весь образ жизни, наладить режим питания и рацион по согласованию с врачом, ежедневно проводить гигиенические мероприятия прохладной водой после каждого стула, избегать стрессов и переохлаждений. Кром того, стоит отказаться от алкоголя и курения, а также чрезмерных физических нагрузок, выбрать оптимальные виды спорта и упражнений, активно проводить свободное время и своевременно обращаться к врачам, если появились непонятные или сомнительные симптомы.

Геморрой – неприятное, хроническое заболевание, но не приговор, с ним можно справиться и жить полноценной жизнью, если быть внимательным к себе и своему здоровью, не поддаваться излишней стеснительности и предрассудкам, вовремя лечиться и проходить профилактические осмотры.