Дискомфорт в заднем проходе и прямой кишке: причины

Дискомфорт в заднем проходе (его же называют дискомфортом в прямой кишке) — это покалывание, жжение, зуд, распирание, тяжесть или чувство инородного тела в области ануса и нижней части кишки. Врачи объединяют такие ощущения термином «прокталгия». Иногда это следствие спазма мышц, но чаще — признак заболевания: от геморроя и трещины до воспаления и опухолей. Поэтому ощущения, которые не проходят, лучше показать проктологу, не дожидаясь, пока они станут сильными.

Откуда берутся ощущения в прямой кишке и заднем проходе

Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта: здесь формируются каловые массы и происходит окончательное всасывание жидкости. Стенка кишки и кожа вокруг заднего прохода богаты нервными окончаниями, а сосудистые сплетения под слизистой и под кожей создают основу для образования геморроидальных узлов. Поэтому даже небольшая проблема быстро даёт о себе знать: дискомфортом, покалыванием, зудом, жжением, тяжестью, распиранием.

Различают два вида прокталгии:

первичная — не связана с органической болезнью, возникает из-за кратковременных спазмов мышц и может усиливаться при стрессе;
вторичная — связана с заболеваниями анальной области или соседних органов.

Сначала всегда ищут органическую причину как более опасную. Только если её исключили, прокталгию считают первичной.

Причины дискомфорта в заднем проходе

Вторичная прокталгия: заболевания

Это самая частая группа причин. Основные из них:

Геморрой. Внутренние узлы дают дискомфорт и чувство неполного опорожнения. Выпавший и ущемлённый узел или тромбированный наружный узел сопровождаются выраженной болью. Лечение чаще консервативное, при невозможности вправления или угрозе кровотечения применяют операцию.
Анальная трещина. Из-за спазма сфинктера дискомфорт держится постоянно, а после дефекации появляется боль, иногда с кровью. Лечат консервативно или хирургически.
Гигиена и раздражение кожи. Влага, пот, тесное синтетическое бельё, опрелости (особенно при избыточном весе), агрессивные средства гигиены дают зуд и жжение.
Паразитарные инвазии и сахарный диабет — частые причины зуда и жжения вокруг ануса.
Свищи прямой кишки. Зуд, жжение, выделения и боль при дефекации; иногда свищ долго протекает почти без симптомов. Основной метод лечения – хирургический.
Парапроктит. Воспаление клетчатки около прямой кишки сопровождается тяжестью, а при созревании гнойника — пульсирующей болью, температурой и ухудшением самочувствия. Основной метод лечения – хирургический.
Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки: дискомфорт, зуд, иногда слизь и кровь в стуле.
Полипы. Крупные полипы могут давать чувство инородного тела, запоры, примесь крови в стуле.
Опухоль прямой кишки. Долго протекает без симптомов; дискомфорт и тяжесть бывают одними из первых проявлений, затем появляются боль, кровь, изменение стула. Поэтому устойчивый дискомфорт нельзя списывать на геморрой без осмотра.
Перианальная гематома. Возникает при сильном натуживании из-за разрыва вены у входа в анус. Если она небольшая, может уменьшаться за несколько дней, но болезненную плотную шишку лучше показать врачу.
Болезни соседних органов. Простатит у мужчин (вместе с частым болезненным мочеиспусканием и болью внизу живота), воспаление или киста яичников и миома матки у женщин, герпес, язвенный проктит, одиночная язва прямой кишки; при острой боли в животе — аппендицит.

Свищи в прямой кишке вызывают жжение и зуд

Свищи бывают полные, с двумя отверстиями (входным в кишке и выходным на коже около ануса), и неполные, с одним входным. Неполный свищ может со временем превратиться в полный, поэтому затягивать с обследованием не стоит.

Первичная прокталгия

Её связывают с периодическим спазмом мышц, поднимающих задний проход. Причины известны плохо. Человек жалуется на колики, царапание, жжение, тяжесть, иногда на довольно сильные ноющие или схваткообразные боли, чаще утром или ночью. В анамнезе нередко встречаются травмы крестцово-копчиковой области или операции на органах малого таза. Диагноз ставят, исключив органические причины. Лечение подбирают индивидуально, иногда с участием проктолога, хирурга, невролога или психотерапевта; на результат нужны время и терпение.

Дискомфорт в прямой кишке у женщин

У женщин к обычным причинам добавляются гинекологические: воспаление придатков, кисты яичников, миома матки могут давать тяжесть и чувство неполного опорожнения в кишке, а выделения при воспалении во влагалище раздражают кожу вокруг ануса. Роды и операции на органах малого таза тоже могут оставить ощущения в этой области. Если дискомфорт сочетается с выделениями, болью внизу живота или нарушением цикла, нужен гинеколог.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если дискомфорт сопровождается:

кровью в стуле, на бумаге или белье, чёрным стулом;
сильной или нарастающей болью, особенно пульсирующей, плотной болезненной шишкой или отёком возле ануса;
температурой, ознобом, гнойными выделениями;
необъяснимой потерей веса, слабостью;
изменением стула: запором или поносом, которые не проходят, чувством, что кишка не опорожняется;
невозможностью помочиться или сильной болью внизу живота;
ощущениями, которые держатся больше 1–2 недель.

Диагностика

Если вы не уверены, к кому идти, начните с проктолога или врача общей практики: он назначит обследование и при необходимости направит к гинекологу или урологу.

При появлении дискомфорта в прямой кишке необходимо пройти осмотр у проктолога

Объём исследований определяется жалобами и данными осмотра. Среди возможных:

осмотр проктолога (при необходимости гинеколога или уролога);
пальцевое ректальное исследование и аноскопия;
ректороманоскопия, колоноскопия;
УЗИ брюшной полости и малого таза, при необходимости КТ или МРТ;
общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
анализы кала на скрытую кровь, глисты и паразитов, дисбактериоз.

Что делать и как лечат

Лечить нужно причину, а не отдельное ощущение, поэтому лечебные меры начинают после обследования и диагноза. Врач может назначить, в зависимости от причины, местные средства (мази, кремы, гели, свечи), таблетки, лечение запоров, противопаразитарные препараты, а при необходимости операцию. Препараты подбирает только врач.

Местные и народные средства не устраняют причину и могут лишь на время заглушить симптом, из-за чего болезнь успевает запуститься. Ничего не вводите в прямую кишку по народным рецептам и не прижигайте кожу.

Что можно сделать до визита к врачу

Подмывайтесь тёплой водой без отдушек после стула и перед сном, аккуратно промокайте кожу.
Носите просторное бельё из натуральных тканей, не сидите подолгу, делайте перерывы для движения.
Следите за стулом: клетчатка, достаточное питьё, не тужиться и не засиживаться в туалете.
Ограничьте острое и алкоголь, если после них ощущения усиливаются.

Если причину найти вовремя, лечение, как правило, проще, а многие заболевания прямой кишки на ранних стадиях легче поддаются терапии. Не стесняйтесь обращаться: для проктолога такие жалобы привычны.