Шишка в заднем проходе: причины и что делать

Шишка в заднем проходе – находка, от которой трудно сохранить спокойствие, особенно когда о ней неловко рассказывать. Одни называют её шариком возле ануса, другие – наростом. На деле это общее название для разных состояний: от безобидной кожной складки до гнойника или опухоли. По одному ощущению их не различить, поэтому причину устанавливает проктолог после осмотра.

Важно. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке прямой кишки. Причину устанавливает врач после осмотра — не откладывайте визит к проктологу. Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная, поднялась температура или выпавший узел не вправляется.

Шишка в заднем проходе: что это может быть

Небольшая шишка, которая не болит, не кровоточит и не растёт, часто не беспокоит. Но «не болит» не значит «безопасно»: многие проктологические заболевания на раннем этапе проходят без симптомов и находятся случайно, например при гигиенических процедурах.

Учитывая многообразие возможных причин и опасность некоторых из них, шарик или шишку в заднем проходе стоит считать поводом обратиться к специалисту.

Вот что чаще всего скрывается за таким образованием.

Геморрой. Шишка – вена прямокишечного сплетения, расширенная из-за повышенного давления в брюшной полости: при беременности, подъёме тяжестей, ожирении, хронических запорах, сидячей работе. Сначала это может быть небольшой шарик возле ануса с зудом или дискомфортом. Если узел уплотняется, синеет и сильно болит при ходьбе и сидении, это похоже на тромбоз наружного узла. Внутренние узлы выпадают из ануса после дефекации или нагрузки, пациенты говорят: «вылезла шишка».
Анальные бахромки – мягкие безболезненные кожные складки вокруг ануса. Часто остаются после перенесённого тромбоза наружного узла.
Анальная трещина. На месте хронической трещины образуется рубцовая ткань, которая прощупывается как плотный бугорок («сторожевой бугорок»). Беспокоит боль после дефекации.
Парапроктит. Гнойное воспаление клетчатки возле прямой кишки. Проявляется болезненной припухлостью около ануса, пульсирующей болью, слабостью, повышением температуры. Бывает острым (абсцесс) и хроническим, с образованием свища.
Перианальная гематома. Кровоизлияние под кожу возле ануса, например после сильного натуживания или травмы: болезненная плотная синюшная шишка. Внешне её легко принять за тромбоз узла, различает их врач.
Фиброзные полипы анального канала. Плотные образования из разросшегося анального сосочка, которые могут выпадать после дефекации или физической нагрузки. Это доброкачественные образования, но мешающий полип удаляют. Другое дело – аденоматозные полипы прямой кишки: аденомы участвуют в развитии рака, поэтому их удаляют по назначению врача.
Папиллит – воспаление и увеличение анальных сосочков. Шишки выпадают из ануса при повышении внутрибрюшного давления, нередко развиваются на фоне проктита.
Остроконечные кондиломы и папилломы. Мягкие бугорки, часто множественные, иногда похожие на цветную капусту. Причина – вирус папилломы человека, он передаётся половым путём. Вакцинация от ВПЧ – способ профилактики.
Опухоли. Сосудистые образования встречаются нечасто. Рак прямой кишки и анального канала на раннем этапе может не болеть и проявляться небольшим уплотнением, дискомфортом, зудом, иногда кровью. Поэтому любое необычное образование нужно показать врачу, а людям старшего возраста не пропускать диспансеризацию.

Шишка в заднем проходе, но не геморрой

Многие, обнаружив шишку, сразу ставят себе диагноз «геморрой» и начинают лечиться сами. Это ошибка: под него маскируются парапроктит, полипы, кондиломы, папиллит и опухоли. Чтобы лечение не опоздало, ориентируйтесь на отличия, но не полагайтесь на них при самодиагностике:

горячая, красная, сильно болезненная припухлость с температурой и слабостью – чаще гнойный процесс (парапроктит), а не геморрой;
несколько мелких мягких бугорков, похожих на бородавки, – возможные кондиломы;
плотная шишка, которая выпадает и вправляется, – геморрой, полип или папиллит;
шишка с гноем, кровью, быстрый рост, потеря веса – повод для срочного осмотра, в том числе для исключения опухоли.

Шарик возле ануса у женщин и у мужчин

Причины в основном одни и те же, но есть нюансы. У женщин шишки чаще появляются при беременности и после родов: растущая матка повышает давление в малом тазу. Такой симптом лучше показать врачу, чтобы избежать осложнений в родах, а лечение подбирают вместе с акушером-гинекологом. У мужчин чаще связаны с тяжёлой физической работой и подъёмом тяжестей, и парапроктит у них встречается чаще, чем у женщин. Кондиломы и папилломы бывают у людей обоих полов.

При появлении шарика возле ануса необходимо обратиться к проктологу

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если:

шишка быстро растёт, стала очень болезненной, горячей или красной;
поднялась температура, появились озноб и слабость;
есть кровотечение, особенно обильное или повторяющееся;
из шишки выделяется гной;
образование мешает опорожнять кишечник, болит при ходьбе и сидении;
выпавший узел не вправляется;
вы худеете без видимой причины, пропал аппетит, изменился характер стула.

Если ничего из этого нет, а шишка небольшая, к врачу всё равно стоит записаться в плановом порядке. Образование, которое не прошло за одну–две недели, обязательно нужно показать специалисту.

Диагностика

Проктолог осматривает область ануса и проводит пальцевое исследование прямой кишки: так прощупывают образования в анальном канале и определяют, есть ли воспаление. Дальше, по показаниям, назначают аноскопию или ректороманоскопию, анализы, при подозрении на новообразование – биопсию. Какие именно методы нужны, решает врач.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач после того, как установит причину. Принципиальные подходы такие:

Геморрой: образ жизни и диета, местные средства (мази, свечи) и препараты для вен по назначению проктолога. При осложнённых формах применяют малоинвазивные и хирургические методы.
Анальная бахромка: безболезненная не требует лечения; мешающую удаляют хирургически.
Анальная трещина: начинают с консервативного лечения; при выраженных сторожевых бугорках и сужении просвета показана операция.
Парапроктит: лечение хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. Лекарства без операции его не излечивают.
Кондиломы, папилломы, полипы: удаляют хирургически, например лазером, радиоволновым методом или криодеструкцией. Метод подбирает врач.
Опухоли: лечение определяет онколог после обследования.

Все препараты, их сочетания и длительность курса назначает врач: у них есть противопоказания и побочные эффекты. Не стоит ждать, что шишка рассосётся сама: у любого образования есть причина, и её нужно найти.

Что можно сделать до визита и как снизить риск

Эти меры не заменяют осмотр, но помогают не усугубить ситуацию и подходят для профилактики:

исключить из рациона острое, жирное, фастфуд, кофе и алкоголь;
следить, чтобы стул был мягким и регулярным, не допускать запоров и поносов;
не поднимать тяжести и не натуживаться;
больше двигаться, делать перерывы при сидячей работе;
не носить тесное и натирающее синтетическое бельё;
не пытаться выдавить, срезать или прижечь образование и не вводить ничего в прямую кишку.

Любое необычное образование в деликатной зоне заслуживает такого же внимания, как и в любом другом месте. Врача трудно чем-то удивить, а своевременный осмотр защищает здоровье.