Полипы в прямой кишке: симптомы и удаление

Полипы в прямой кишке – доброкачественные выросты слизистой, которые выступают в просвет кишки в виде шарика, гриба или груши на ножке или на широком основании. Они бывают одиночными и множественными, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто полипы долго никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно: при диспансеризации, колоноскопии или осмотре по поводу геморроя. Опасность в том, что часть из них со временем может перерождаться в рак, поэтому любую находку обсуждают с врачом, а симптомы не оставляют без внимания.

Важно. Прогноз и тактику лечения при опухолях кишечника определяет онколог по результатам обследования. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке прямой кишки. Причину устанавливает врач после осмотра, не откладывайте визит к проктологу.

Какие бывают полипы в прямой кишке

Окраска полипов бывает от розовой до багрово-синюшной, а по строению ткани их делят на группы. От группы зависит, насколько полип опасен и как с ним поступят:

Аденомы (в том числе ворсинчатые) – вырастают из железистой ткани. Для аденом и зубчатых образований клинические рекомендации Минздрава описывают доказанную роль в развитии рака, а их удаление прерывает этот путь. Поэтому такие полипы убирают.
Зубчатые образования – отдельная группа, к ним подход такой же, как к аденомам: решение о тактике принимает врач по результатам осмотра и гистологии.
Гиперпластические полипы – по тем же рекомендациям, имеют крайне низкий потенциал малигнизации (перерождения в рак).
Воспалительные полипы – возникают на фоне воспаления слизистой, например при колите.

Определить вид полипа на глаз нельзя: это делают по результатам исследования удалённой ткани.

Причины и факторы риска

Единого объяснения, почему появляются полипы, нет. Чаще упоминают такие факторы:

наследственность, в том числе семейный полипоз кишечника;
длительные воспалительные болезни кишечника (колит, энтероколит);
питание с большим количеством животных жиров и малым количеством растительной клетчатки;
малоподвижный образ жизни;
постоянные запоры.

Геморрой и анальные трещины причиной полипов не считают, но полип нередко находят именно при осмотре по их поводу.

Симптомы: как проявляются полипы

Небольшие полипы обычно молчат. Первые признаки появляются, когда полип растёт или воспаляется:

кровь из заднего прохода, иногда со слизью или гноем;
боль или дискомфорт в области ануса и прямой кишки, ощущение инородного тела;
запоры, поносы, изменение привычного стула;
выпадение полипа на длинной ножке из заднего прохода;
вздутие живота и метеоризм при крупных образованиях.

Эти симптомы похожи на проявления геморроя, трещины или колита, поэтому многие лечатся сами и не подозревают о полипе. О том, чем полипы отличаются от геморроидальных узлов и как они выглядят, мы писали в отдельной статье. Но даже она не заменяет осмотр: различить их может только врач.

Полипы анального канала

Анальный канал – самый нижний отрезок кишки, длиной несколько сантиметров. Полипы здесь чаще всего фиброзные: это разросшийся анальный сосочек, их называют фиброэпителиальными. По клиническим рекомендациям, фиброзные полипы анального канала имеют доброкачественную природу. Они могут воспаляться, выпадать наружу после дефекации или нагрузки, мешать гигиене и доставлять дискомфорт. Мешающий полип убирают, а бессимптомный наблюдают. При этом их легко принять за геморроидальный узел, поэтому диагноз ставит проктолог после осмотра.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если:

из заднего прохода появилась кровь, особенно повторяющаяся или обильная;
изменился характер стула, запоры или поносы не проходят;
вы худеете без видимой причины или появилась слабость;
у близких родственников были полипы или рак толстой кишки;
из ануса выпал полип или узел, который не вправляется, а боль сильная.

Если никаких тревожных признаков нет, к проктологу стоит записаться планово: полип лучше найти до того, как он даст симптомы. Людям старше 40 лет в рамках диспансеризации назначают анализ кала на скрытую кровь (приказ Минздрава №404н). Если он положительный, назначают колоноскопию.

Диагностика

Первым делом врачу важно исключить рак: на ранней стадии он тоже может протекать без симптомов. Подробнее о нём – в статье про диагностику и лечение рака прямой кишки. Проктолог проводит и назначает:

опрос: жалобы, сроки появления, сопутствующие болезни, случаи полипов и рака в семье;
пальцевое ректальное исследование;
ректороманоскопию – осмотр прямой кишки и нижней части сигмовидной;
колоноскопию – осмотр всей толстой кишки, при которой можно сразу удалить небольшие полипы и взять ткань на биопсию;
ирригоскопию – рентген с контрастом, как дополнительный метод, если колоноскопия невозможна или недостаточно информативна.

Какие методы нужны, решает врач. Если есть признаки других заболеваний, обследование согласуют с профильными специалистами.

Удаление полипов в прямой кишке

Полипы прямой кишки не лечат таблетками, свечами и клизмами: рассосаться они не могут. Основной способ – удаление, и решение о нём принимает врач. Небольшие полипы на ножке чаще убирают эндоскопически, во время колоноскопии или ректороманоскопии. Полипы анального канала удаляют через задний проход. При крупных или множественных образованиях и при подозрении на злокачественный рост выбирают другую хирургическую операцию, а при семейном полипозе иногда приходится удалять часть кишки. Удалённую ткань всегда отправляют на гистологическое исследование: по его результатам понятно, какой это полип и нужно ли дальнейшее лечение.

Народные средства – клизмы с чистотелом, настои хвои, прополиса, золотого уса – мы не рекомендуем: они не заменяют удаление полипа, могут обжечь слизистую, а время, потерянное на них, работает против вас.

После удаления полипа

После удаления вас наблюдают: срок и вид контрольных исследований врач определяет по гистологии, размеру и числу полипов. Полипы могут появиться снова, особенно при наследственной склонности, поэтому пропускать контрольную колоноскопию не стоит. Что ещё важно:

в первые дни возможны небольшие кровянистые выделения и дискомфорт, но о любом кровотечении лучше сообщить врачу;
соблюдайте диету и режим, которые рекомендовал врач; следите, чтобы стул был мягким, без запоров и натуживания;
откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем;
срочно обращайтесь, если кровотечение обильное, боль сильная, поднялась температура или живот вздулся и не отходят газы.