Что делать при воспалении прямой кишки?

Проктологические заболевания являются одними из самых деликатных и коварных недугов человека. Они доставляют массу неудобств и страданий как физического, так и морального плана. Не каждый из нас сразу спешит к доктору, как только появились первые симптомы заболевания, многим требуется время для психологического настроя, а болезнь между тем прогрессирует, например, проктит. По числу выявленных на приеме проктолога патологий он занимает третье место после геморроя и анальной трещины, при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к печальным последствиям для организма (онкология).

Описание проблемы

Воспаление прямой кишки — проктит

Проктит – это воспалительный процесс с локализацией в прямой кишке, не считается самостоятельным заболеванием, обязательно приходит вслед или вместе с патологией других отделов кишечника, как правило, не может быть изолированным от соседней сигмовидной кишки, поэтому правильнее говорить проктосигмоидит.

Возникновение проктита связано с анатомическими и физиологическими особенностями этого отдела кишечника. Сюда поступает конечный продукт пищеварительного процесса – непереваренные остатки, из них формируются каловые массы, накапливаются и ждут сигнала от мозга для эвакуации наружу. У здоровых людей наружный и внутренний сфинктеры прочно удерживают фекалии до нужного момента, а слизь, вырабатываемая в стенках прямой кишки, обеспечивает гладкое скольжение кала и амортизацию.

Вподслизистом слое терминального отдела кишечника находится большое количество нервных окончаний, а также кровеносных сосудов, образующих прямокишечное сплетение. Сосуды в этой части прямой кишки сильно извиты, кровь в них течет медленно, поэтому любое повышение внутрибрюшного давления приводит к застою крови и расширению стенок сосудов, формируя со временем геморроидальные узлы. Снаружи прямая кишка соприкасается с задней стенкой влагалища у женского пола, у мужчин с простатой и мочевым пузырем. Воспаления в этих органах и геморроидальных венах не могут не сказаться на состоянии этого отдела толстого кишечника.

Причины и провоцирующие факторы

Атлас болезней прямой кишки

Для развития воспаления прямой кишки необходимо сочетание двух основных факторов:

• наличие инфекционного агента;
• наличие входных ворот для инфекции (травмы, трещинки, ранки и подобное).

Проктит чаще развивается при уже имеющемся заболевании кишечника (например, при колите) и может быть следствием любой серьезной болезни, отрицательно сказавшейся на иммунной системе человека.

Инфекционный агент попадает в слизистую прямой кишки либо гематогенным путем из соседних органов, либо нисходящим путем из верхних отделов ЖКТ. Это могут быть:

• специфические микробы — возбудители гонорейной инфекции, сифилиса, туберкулезной интоксикации, хламидиоза, трихомониаза;
• неспецифические инфекционные агенты — кишечные палочки, стафилококки, протей, клебсиеллы, стрептококки.

Входные ворота для проникновения микробов и развития воспаления кишечника образуются в результате:

• механических повреждений слизистого слоя прямой кишки (диагностические процедуры, анальный секс, хронические запоры, глисты и паразиты);
• наличие трещин в анальной области, геморроя;
• разрывов промежности (до прямой кишки) в родах

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию проктита

Предрасполагающими факторами проктита являются:

• нездоровое питание (много острых и жирных блюд, приправ, копченостей, кофе, ароматизаторов и красителей);
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение нормальной микрофлоры кишечника (радиация, длительное лечение антибиотиками, химиотерапия);
• частые и длительные переохлаждения;
• хронические болезни печени, почек, мочевого пузыря, половых органов, поджелудочной железы, желчного пузыря;
• хронические воспаления кишечника при отсутствии адекватного лечения (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• тяжелые аллергические реакции.

Симптомы

Проктит может протекать в острой и хронической форме, последний встречается чаще, так как первый иногда не распознается вовремя, а лечится как инфекционное кишечное заболевание.

Острое воспаление прямой кишки имеет яркие симптомы проктита с температурой, болями в промежности и пояснице, частыми позывами на опорожнение, жжением и упорным зудом в анальной области из-за частых слизисто-гнойных или кровянистых выделений. Без правильного лечения болезнь постепенно стихает и переходит в хроническую стадию. По характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки различают несколько форм острого проктита:

• катаральный с геморрагиями;
• катаральный гнойный;
• эрозивный и язвенный;
• полипозный.

Хронический проктит имеет достаточно вялую клиническую картину, периоды затишья сменяют обострения, во время которых появляются характерные симптомы – боль, ощущение зуда и жжения в заднем проходе, выделения из ануса.

В ремиссии единственным проявлением может быть примесь достаточно большого количества слизи в кале. По типу воспаления слизистой кишечника различают гипертрофическую и атрофическую формы хронического проктита. Клинические симптомы этих форм мало отличаются.

Лечение

Продукты, запрещенные к употреблению при проктите

Основные принципы лечения воспаления прямой кишки:

• строгое соблюдение режима питания и диеты (исключение острых, жирных блюд, сырых овощей и фруктов, богатых клетчаткой, кофе, алкоголя, газированных напитков);
• медикаментозная терапия (свечи, мази, таблетки);
• гигиенические процедуры;
• оперативное вмешательство (в редких тяжелых ситуациях).

Лечение острого проктита проводится в стационарных условиях при строгом соблюдении постельного режима до тех пор, пока не купируются основные симптомы. Хроническое воспаление прямой кишки подлежит наблюдению врача в амбулаторных условиях, лечение проводят дома.

Медикаментозная терапия предусматривает:

1. Устранение инфекции — назначение антибиотиков желательно после получения результатов бактериологического анализа на микробную флору кишечника и чувствительность к антибактериальным препаратам. Чаще других назначают группы пенициллина, макролидов, цефалоспоринов, левомицетин и трихопол.
2. Спазмолитики – папаверин, дротаверин, риабал.
3. Местное лечение мазями и свечами с гормонами коры надпочечников – Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктозан и Проктозан Нео. Свечи назначают в основном для лечения хронической формы воспаления толстого кишечника. При остром процессе, особенно при наличии язв и эрозий, их использовать нельзя, только для облегчения стула при запорах. Хронический проктит с гипертрофией слизистой оболочки кишечника является основным показанием для лечения свечами. Кроме вышеперечисленных, используют Натальсид, Салофальк, свечи с метилурацилом, с прополисом и облепихой как эффективные заживляющие средства.

Проктит относится к серьезным заболеваниям, при обнаружении которого требуется тщательное обследование всего ЖКТ и других органов. Правильное лечение основного заболевания и симптоматическая терапия проктита по назначению грамотного специалиста – залог благоприятного прогноза по выздоровлению.