Отличия, симптомы, лечение внутреннего и наружного геморроя

Внутренний и наружный геморрой – типы проктологического заболевания, обусловленные варикозным расширением вен прямой кишки, сопровождающимся болевым синдромом и кровотечениями. Оба типа могут иметь, как острое, так и хроническое течение. Как отличить наружный геморрой от внутреннего?

Стадии и степени

Острый геморрой становится либо становится проявлением хронического течения патологии, либо самостоятельным комплексом симптомов, появившихся впервые. Делится на три степени тяжести:

1. Первая степень. Происходит тромбоз геморроидальных вен, однако болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Воспаления нет;
2. Вторая степень. Воспаление затрагивает небольшой участок тканей, не ярко выражено, болевой синдром сохранен;
3. Третья степень. Тромбоз приобретает распространенный характер, наблюдается отек тканей, обширное воспаление с вовлечением в патологический процесс подкожной жировой клетчатки. Возможен некроз слизистой из-за нарушения кровоснабжения тканей.

В хроническом течении можно выделить четыре стадии развития, все они представлены в таблице.

Внутренний геморрой

Имеет некоторые специфические отличия. При данной форме геморроя поражаются вены, расположенные в глубине анального кольца. За счет этой особенности при привычном осмотре признаки патологии не определяются. Как определить внутренний геморрой? Более опытные специалисты способны определить узлы ректальным пальцевым исследованием, молодым врачам на помощь в постановке диагноза приходит аноскопия и ректоскопия (эндоскопические методы).

Предполагаемыми причинами формирования внутреннего геморроя могут стать:

• гиподинамия;
• затруднённость дефекации, запоры;
• неправильное, несбалансированное питание, преимущественное употребление продуктов с низким содержанием клетчатки;
• беременность, роды;
• большая физическая нагрузка.

Клиническая картина зависит от течения и стадии патологического процесса. На начальных этапах больного беспокоит субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника, затруднение в процессе дефекации. По мере прогрессирования геморроя симптоматика дополняется болевым синдромом, усиливающимся во время потуг, кровянистыми выделениями, объем которых постоянно варьирует. Вокруг анального отверстия также могут беспокоить зуд, жжение.

Без должной диагностики и лечения появляются такие осложнения, как обширный тромбоз геморроидальных узлов, воспаление подкожной жировой клетчатки, ущемление узла.

Лечение делится на два направления: хирургическое и консервативное. Консервативные методы включают в себя физические упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата, прием нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и венотоников. При процессе хирургического вмешательства врач убирает образовавшиеся узлы.

Наружный геморрой

Геморроидальные узлы при данном типе патологии формируются снаружи, что нельзя путать с выпадением внутреннего геморроидального узла. Кровотечений практически не бывает, однако риск тромбоза гораздо выше.

Причины наружного геморроя включают:

• наследственную предрасположенность;
• неправильное питание с преимущественным употреблением острой пищи, крепкого черного чая или кофе;
• чрезмерная физическая активность, связанная с поднятием тяжести;
• запоры;
• воспаление тканей, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией;
• беременность и роды.

Клиническая картина наружного геморроя несколько отличается, включает изначально зуд, жжение и дискомфорт в процессе дефекации. Далее присоединяется боль, особенно выраженная при обострении патологии. Выделение крови возможно лишь при появлении трещин, в остальных случаях кровотечений нет. При активном воспалении иногда прослеживаются общие симптомы в виде повышения температуры тела, тошноты, головных болей, снижения аппетита, озноба и недомогания.

Проктолог ставит диагноз сразу после проведения наружного и внутреннего осмотра, так как в глаза бросаются синие геморроидальные узлы в виде «шишки». По этой причине вопрос «как отличить внутренний геморрой от внешнего» решается сам собой. Дополнительно можно провести аноскопию и ректороманоскопию, но обычно инструментальные методы не требуются.

Лечение местное, используются гели, ректальные свечи, мази в сочетании с пероральными противовоспалительными и венотоническими средствами.

Основные отличия

Внутренний, наружный геморрой могут отличаться по следующим критериям:

1. Причины. На формирование внутреннего геморроя преимущественно влияет повышение уровня внутрибрюшного давления, когда внешний геморрой появляется из-за воспаления, неправильного питания и наследственной предрасположенности.
2. Внешний вид. Отличаются друг от друга узлами, при внутреннем геморрое они покрыты слизистой оболочкой, при наружном – кожей;
3. Диагностика. Здесь разница видна в ходе осмотра пациента, так как в большинстве случаев для определения внутреннего геморроя необходимы инструментальные методы обследования;
4. Лечение. При внутреннем типе часто требуется хирургическое вмешательство, когда при наружном можно обойтись консервативными методами.

Данное видео рассказывает, чем отличается внутренний геморрой от наружного: