Тромбоз геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, при котором в расширенной вене образуется сгусток крови. Узел резко увеличивается, уплотняется и сильно болит, причём боль не стихает и в покое. Это состояние не проходит от привычных мазей «на всякий случай», а чем раньше пациент попадает к проктологу, тем больше у врача вариантов лечения. Ниже – как проявляется тромбоз, чем отличаются наружный и внутренний узел, что делать при остром тромбозе и чего делать нельзя.

Важно. Информация о препаратах справочная и не заменяет инструкцию и консультацию врача. Средство, дозировку и длительность курса подбирает проктолог после осмотра: у препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная, поднялась температура или выпавший узел не вправляется.

Что такое тромбоз геморроидального узла

При геморрое вены прямокишечного сплетения расширены, кровь в них движется медленно. Если кровоток замедляется ещё сильнее, а стенка вены повреждается, кровь свёртывается и закрывает просвет сосуда. Узел наполняется кровью, отекает, возникает воспаление. Тромбоз – не отдельная болезнь, а осложнение геморроя.

Тромбируется чаще наружный узел, реже внутренний, ещё реже – и наружные, и внутренние узлы по кругу (циркулярный тромбоз). Если процесс запустить, воспаление может перейти на окружающие ткани, часть узла – погибнуть (некроз), а гнойное воспаление клетчатки возле прямой кишки (парапроктит) в тяжёлых случаях грозит заражением крови. Поэтому этот симптом нельзя пережидать.

Причины тромбоза

Тромбоз возникает внезапно, чаще всего у человека, у которого уже есть хронический геморрой и застой крови в малом тазу. Провоцируют его:

резкое повышение давления в брюшной полости: сильное натуживание при запоре, подъём тяжестей, роды;
травмы в области заднего прохода, в том числе после операций;
длительное переохлаждение;
хронические запоры или частые поносы, сидячая работа, ожирение, беременность;
острая пища и алкоголь;
наследственные особенности строения вен.

Проблемная беременность и сложные роды - причина образования тромбоза узлов

Беременность и роды повышают нагрузку на вены прямой кишки

Во время беременности вены прямой кишки сдавливает растущая матка, поэтому беременным и роженицам особенно важно следить за стулом и не откладывать визит к врачу.

Симптомы острого тромбоза

Обычный геморрой даёт зуд, жжение, кровянистые выделения, болезненную дефекацию или выпадение узлов. При тромбозе картина другая и развивается за часы или дни:

резкая боль, которая не проходит в покое и усиливается при ходьбе, сидении и дефекации;
узел становится плотным, напряжённым, красным или синюшным, кожа вокруг отёчна;
дефекация затруднена из-за боли и спазма сфинктера;
возможно кровотечение, если стенка вены повреждена;
иногда поднимается температура, появляются слабость и нарушение сна.

Размер узла не всегда говорит о тяжести: сильная боль бывает и при небольшом тромбированном узле. Почернение узла и язвочки на нём – признак начавшегося некроза, при котором нужна срочная помощь.

Тромбоз наружного геморроидального узла

Наружный узел расположен под кожей вокруг заднего прохода, поэтому тромбоз виден и ощутим при осмотре: у ануса появляется болезненная плотная шишка красного или синюшного цвета. В периоды затишья такие узлы мягкие, безболезненные и не доставляют особых хлопот. Тромбоз превращает их в «каменно-плотный» шарик, который болит даже в покое.

Тромбоз внутреннего узла проявляется иначе: чувство инородного тела в заднем проходе, боль, затруднённая дефекация; при выпадении узла он может ущемиться. Кожа вокруг ануса при этом часто остаётся неизменной, и без осмотра врача такой тромбоз не отличить от других причин боли.

Когда срочно к врачу

При подозрении на острый тромбоз обратитесь к проктологу в ближайшие сутки. Не откладывайте визит, если:

боль резкая и не проходит в покое;
узел быстро растёт, стал каменно-плотным, багровым или почернел;
поднялась температура, появились озноб и слабость;
есть кровотечение, особенно обильное или повторяющееся;
вокруг заднего прохода появились язвочки, гной, сильный отёк;
выпавший узел не вправляется.

Особенно важно успеть в первые трое суток: в этот срок врач чаще всего может предложить удаление тромба или узла, а позднее нередко выбирают консервативное лечение. Если помощь недоступна сразу, не ждите, пока станет легче, а вызовите врача или обратитесь в приёмное отделение хирургического стационара.

Диагностика

Острый наружный тромбоз проктолог распознаёт по внешнему осмотру. Для оценки внутренних узлов делают пальцевое исследование, иногда – с обезболиванием, поскольку процедура болезненна. При необходимости назначают дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины боли: перианальную гематому, парапроктит, трещину, новообразование. На основании осмотра врач решает, можно ли лечить амбулаторно или нужна госпитализация.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Тактику выбирает врач в зависимости от срока, размера узла, выраженности боли и воспаления. Принципиально есть два пути.

Консервативное лечение

Его назначают, если состояние позволяет, особенно когда с начала тромбоза прошло больше нескольких суток. Задача – снять боль и отёк, остановить воспаление и помочь организму рассосать тромб. Врач может назначить:

местные средства – мази и свечи с антикоагулянтом, обезболивающим и противовоспалительным компонентом;
препараты для укрепления венозной стенки и улучшения кровотока;
обезболивающие и противовоспалительные средства.

Все препараты, их сочетания и длительность приёма определяет только врач после осмотра. На время острого периода нужны щадящий режим без нагрузки и подъёма тяжестей, диета с мягким стулом и отказ от алкоголя и курения.

Хирургическое лечение: операция при тромбозе геморроидального узла

Операция показана при сильной боли, быстром течении, начавшемся некрозе, угрозе кровотечения или если лекарства не помогают. В первые трое суток врачи часто предлагают тромбэктомию – удаление тромба из наружного узла под местной анестезией: узел вскрывают, убирают сгусток, остаётся небольшая ранка. Иногда узел иссекают целиком, а при распространённом процессе выполняют геморроидэктомию – удаление узлов. Какой объём вмешательства подходит, решает хирург. После операции узлы могут тромбироваться вновь, поэтому нужны наблюдение у врача и лечение самого геморроя.

Что делать нельзя и что можно до визита к врачу

Эти меры не заменяют лечение, но помогают не навредить:

не вскрывайте, не прокалывайте и не выдавливайте узел самостоятельно: это грозит кровотечением и инфекцией;
не грейте область: горячие ванны, грелки и прогревающие компрессы усиливают отёк; тёплые (не горячие) сидячие ванночки допустимы, только если их рекомендовал врач;
не вводите в задний проход самодельные свечи и не используйте народные рецепты с едкими компонентами;
холод можно приложить на короткое время через ткань, не допуская переохлаждения;
следите, чтобы стул был мягким: больше жидкости и клетчатки, без запоров и натуживания;
соблюдайте гигиену: аккуратное подмывание прохладной водой, без трения.

Профилактика

Лучший способ избежать тромбоза – лечить геморрой, пока он не осложнился. Следите за регулярным мягким стулом, не сидите подолгу, не поднимайте тяжести, ограничьте алкоголь, острую и жирную пищу. Беременным и людям с предрасположенностью к варикозу вен лучше заранее обсудить профилактику с врачом: средства для укрепления вен назначают по показаниям. Стадию вашего геморроя и подходящее лечение подробнее поможет понять статья о стадиях геморроя.

Тромбоз – осложнение геморроя, которое не стоит лечить самостоятельно. Раннее обращение к проктологу позволяет подобрать более щадящее лечение и снизить риск осложнений.