Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс – одно из редких заболеваний. Оно диагностируется только в 0,5% случаев. Риск столкнуться с этой патологией есть у всех людей, независимо от возрастных групп. Стоит отметить, что мужчины больше подвержены этому заболеванию и страдают от пролапса в два раза чаще, чем женщины. В случае мужчин подобная распространенность объясняется частой тяжелой физической работой и иным строением малого таза, у женщин же кишка более фиксирована.

Что это?

Выпадение прямой кишки – это заболевание, при котором прямая кишка, состоящая из нескольких слоев, выпячивается через анальное отверстие.

При выпадении травмируются прежде всего сосуды слизистой, которые находятся под постоянным давлением. Естественно, давление сказывается на состоянии слизистой оболочки, приводя иногда к необратимым ее изменениям.

Визуально изменения слизистой характеризуются, как:

отек;
состояние гиперемии;
наличие блеска, нехарактерного слизистой в норме.

Опасен ректальный пролапс тем, что при длительном давлении на сосуды выпавший участок кишки легко подвергается процессам некроза.

Если вправление выпавшего участка провести своевременно, то состояние слизистой оболочки снова вернется в норму.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие выпадение прямой кишки, весьма характерны и могут или развиваться сразу в полном объеме, или же медленно прогрессировать.

Чаще всего молниеносно симптомы развиваются, если совершается какое-то физическое усилие (поднятие тяжести, кашель, чихание). В таком случае развивается резкая сильная боль в области живота, которая появляется из-за перерастяжения брыжейки.

В некоторых случаях внезапный ректальный пролапс вводит больного в состояние болевого шока или коллапса.

Гораздо чаще симптомы развиваются постепенно. При этом на начальных стадиях болезни выпадение формируется только во время акта дефекации и легко вправляется без дополнительных усилий.

Со временем симптомы прогрессируют, явно возникая в ответ на малейшее физическое усилие.

Симптомы, сопровождающие выпадение прямой кишки, обычно следующие:

чувство наличия инородного предмета в анальном отверстии;
ложные позывы к дефекации;
боль в анальной области;
недержание газов и каловых масс.

В некоторых случаях может появиться такой симптом, как ректальное кровотечение. Это происходит из-за травмирования сосудов.

Даже тяжелое течение болезни не несет угрозы жизни пациента, но симптомы, которые со временем прогрессируют, оказывают изнурительное воздействие на организм, а также тяжело воспринимаются больным с психологической точки зрения.

Факторы риска и причины развития

Выпадение прямой кишки, как и любое заболевание, имеет причины, из-за которых возникает и предрасполагающие факторы, которые способствуют формированию болезни.

Причины обычно следующие:

частые запоры, которые ведут к постоянному процессу натуживания;
у женщин роды, осложненные длительным течением или разрывом мышц промежности;
хирургические вмешательства на кишечнике;
травматические поражения крестца;
язвенные поражения слизистой оболочки кишки.

Причины, объясняющие выпадение прямой кишки у мужчин, могут крыться в тяжелых нагрузках, повышающих внутрибрюшное давление.

Факторы, способствующие развитию патологии, обычно не гарантируют стопроцентного формирования заболевания, но значительно повышают риски его развития:

патологические процессы, поразившие тазовые мышцы;
внутрибрюшное давление выше нормы;
сниженный тонус мышечного сфинктера анального отверстия;
прямокишечное углубление;
растянутые мышцы кишки;
вертикальная позиция копчика;
у женщин сложное течение беременности.

Разновидности и стадии

В проктологии выделяют четыре разновидности заболевания и три стадии его развития.

Болезнь может быть следующих видов:

неполное выпадение слизистой;
инвагинация без внешних проявлений (не видна визуально и по фото);
выпадение ткани до линии ануса;
выпадение ткани за линию ануса.

В большинстве случаев болезнь начинается с неполного выпадения слизистой и, если не предпринимать меры, происходит выпадение части кишки.

Выпадение прямой кишки делится на три стадии:

I стадия

Если ткань кишки выпадает только при натуживании, то болезни присваивают первую стадию. Как только натуживание прекращается, кишка встает на место и не двигается со своего места.

II стадия

Если ткань кишки вылезла в ответ на любое физическое усилие, то это началась вторая стадия заболевания. Кишка уже не встает на место самостоятельно после прекращения нагрузки, так что приходится делать вправления вручную. В таком случае кишка остается на месте до следующего физического усилия.

III стадия

Если выпадение происходит на постоянной основе, то это третья стадия болезни. Обычно на этой стадии человек может пройти только несколько шагов, прежде чем кишка снова провиснет, а иногда хватает просто принятия вертикального положения. На этой стадии у человека даже вправление вручную не приносит эффекта, потому что кишечник не удерживается на своем месте.

Способы лечения

Народные целители рекомендуют свои способы лечения выпадения прямой кишки:

В зависимости от стадии болезни врач выбирает либо консервативную терапию, либо же хирургическое лечение болезни.

Консервативная терапия имеет весьма ограниченный спектр применения: обойтись без операции можно только у молодежи и только в том случае, если заболевание находится на первой стадии.

Консервативная терапия основана на устранении всех факторов, которые могут провоцировать выпадение прямой кишки:

Терапия начинается с назначения препаратов, способных устранить запоры и нормализовать стул. В зависимости от проблемы (запор или диарея), больному назначаются или антидиарейные или слабительные средства по усмотрению врача и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Накладываются ограничения на физическую активность. Нельзя делать нагрузки, связанные с поднятием тяжестей.
Проводят лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни кишечника также провоцируют выпадение кишечника, поэтому врач решает, что с ними делать.

Также консервативная терапия включает в себя физические упражнения, которые необходимо делать, чтобы укрепить мышцы таза и предотвратить выпадение прямой кишки. Самыми распространенными являются:

сжатия мышц промежности и сфинктера и медленное их расслабление;
поднимание таза в положении лежа на спине (при этом ногами упираются в пол).

Если заболевание уже зашло далеко и нет возможности делать консервативную терапию, то прибегают к хирургическому лечению. Используют следующие методы:

удаление выпадающего участка кишки;
возвращение тонуса мышцам таза и прямой кишки;
удаление нижней части толстой кишки;
подшивание участка, выпадающего из анального отверстия;
сочетание методик.

В современной медицине хирурги редко прибегают к удалению фрагментов кишечника, предпочитая операции, которые помогают закрепить выпадающий участок.

Решить, какую тактику лучше всего использовать в том или ином случае, может только профессиональный врач, проведя осмотр.

Выпадение прямой кишки нельзя запускать, но и заниматься самолечением также нельзя. Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем легче будет избавиться от заболевания.