наружный геморрой при беременности лечение

Ожидание ребенка — очень ответственный период в жизни женщины. Нередко он бывает омрачен разными проблемами со здоровьем, одной из них является наружный геморрой при беременности. Это заболевание развивается постепенно и прогрессирует медленно, но неуклонно. Начинается обычно в подростковом возрасте у девушек с наследственной предрасположенностью к варикозному расширению вен. Затем на время затихает и проявляется снова во время беременности, чаще на поздних сроках и перед родами. Если геморрой не лечить, то он может значительно осложнить течение родовой деятельности и послеродовой период.

Провоцирующие факторы

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, возникающее в результате нарушения баланса между притоком и оттоком крови из геморроидальных сплетений. Застой крови анатомически обоснован большим количеством анастомозов между сосудами в нижнем отделе толстого кишечника, их извитостью, отсутствием клапанов в венах и медленным кровотоком.

Главной причиной геморроя считается патологическая наследственность – несостоятельность соединительнотканных структур, образующих поддерживающий каркас для геморроидальных сплетений, и слабый сосудистый тонус.

Под действием разных провоцирующих факторов происходит повышение внутрибрюшного давления и застой крови в малом тазу, что является достаточным для появления геморроя у беременных.

Таких факторов несколько:

гормональные изменения – повышенная выработка прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру внутренних органов (прежде всего, матки);
запоры – нередко сопровождают беременность из-за прогестерона, нерационального питания, ограничения потребления жидкости, отеков, а также малоподвижного образа жизни в этот период;
набор лишнего веса во время беременности (на 12 -15 кг);
повышение внутрибрюшного давления при увеличении размеров матки и плода.

Клинические признаки

Геморрой во время беременности долго может себя не проявлять, обострение начинается обычно после 32 — 34 недели и ближе к родам, когда увеличивается давление головки плода на прямую кишку и вены малого таза. Почти у половины будущих мам наблюдаются симптомы наружного геморроя – расширение вен подкожного геморроидального сплетения, расположенного вокруг ануса. Беременность обычно ускоряет развитие патологического процесса, существовавшего у девушки еще до зачатия ребенка, лечение которого не проводилось.

Наружный геморрой отличается от внутреннего тем, что все узлы хорошо видны при осмотре, женщина сама может их обнаружить при проведении гигиенических процедур и пытаться лечить самостоятельно. Геморройные шишки редко сильно кровоточат, но могут давать довольно интенсивные болевые ощущения при развитии воспаления. Первые проявления данной патологии может обнаружить гинеколог при очередном осмотре женщины. Внешний геморрой легче лечить, он доступнее для воздействия и доставляет меньше хлопот.

Эту форму заболевания необходимо отличать от запущенной стадии внутреннего геморроя, когда выпавшие из подслизистого слоя узлы находятся за пределами заднего прохода.

Наружные узлы уже образуются вне прямой кишки, они покрыты кожей, могут увеличиваться и прогрессировать, если не проводится адекватное лечение.

Внешний геморрой опасен развитием осложнений:

тромбоз, сопровождающийся мучительной болью, при этом осложнении обычно проводится оперативное лечение по удалению сгустка;
воспаление с распространением процесса на подкожную клетчатку и окружающие ткани вплоть до некроза узла;
в тяжелых случаях происходит формирование парапроктита и свищей прямой кишки.

Все случаи наружного геморроя у беременной женщины должны быть взяты на контроль для решения вопроса о выборе тактики ведения пациентки и избавления ее от этой неприятной патологии.

Как лечить

Если лечение геморроя во время беременности начать вовремя, то есть шанс избавить женщину от его обострения во время родовой деятельности и после рождения малыша.

Применение любого средства для терапии наружного геморроя у будущих мам должно быть индивидуальным и согласованным с лечащим врачом.

Основные лечебные мероприятия заключаются в следующем:

Необходимо наладить опорожнение кишечника без запоров – для этого используется диета (растительная клетчатка, злаки, каши, хлеб с отрубями) или безопасные слабительные средства, которыми можно лечить беременных и новорожденных деток (дюфалак).
Двигательная активность – ежедневные пешие прогулки, занятия физкультурой в специальных группах при женских консультациях, несложные упражнения дома для укрепления анального сфинктера и нормализации кровообращения в малом тазу.
Ежедневные гигиенические процедуры – подмывания прохладной водой после каждого стула.
Народные способы используются как дополнительное лечение на ранних сроках при неосложненном геморрое – сидячие теплые ванночки с луковой шелухой, отваром календулы или ромашки, компрессы из тертой свеклы или моркови, примочки с маслом из облепихи.
Местное медикаментозное лечение наружного геморроя предполагает использование различных мазей. Наиболее эффективными считаются – Постеризан (устраняет зуд, боль, стимулирует местный иммунитет), мазь Флеминга (гомеопатическое средство комбинированного действия), крем Безорнил (устраняет боль, кровотечение, воспаление), мазь Вишневского. Одно из лучших средств – мазь Гепатромбин Г (купирует зуд, помогает лечить воспаление).
Лечение средствами общего воздействия (Детралекс, Гинкор Форте, Флебодиа) проводится только в период обострения при сильных болях, угрозе кровотечения после согласования с лечащим врачом.
Хирургическое лечение проводится крайне редко при отсутствии эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений (тромбоз узла), сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Подводя итог, можно сказать, что существует три группы будущих мам, лечение наружного геморроя у которых проводится в зависимости от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений:

женщины с бессимптомным течением заболевания – их можно лечить народными средствами, диетой и гигиеническими мероприятиями;
пациентки с выраженными симптомами геморроя в стадии обострения – получают лечение местными и системными препаратами;
женщины с запущенными стадиями и осложнениями заболевания – подлежат госпитализации в стационар.

Лечение геморроя у беременных является очень ответственным и сложным мероприятием, от успешности которого зависит дальнейшее здоровье будущей мамы и новорожденного малыша.