Рак прямой кишки: сколько живут после операции?

Рак прямой кишки находится в тройке самых частых причин летальных исходов среди онкологических больных. Ученые до сих пор не установили точные причины развития этого заболевания, но совершенно очевидной является роль наследственной предрасположенности к этому виду злокачественного новообразования. Большинство заболевших – это люди из семей, где о раке прямой кишки хорошо знают на собственном горьком опыте. Предраковыми заболеваниями считаются – диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит, анальные трещины и свищи, хронические проктиты.

Установлена связь между онкологией, образом жизни (курение, алкоголь, работа на вредных производствах) и питанием (обилие мясной, жирной пищи, недостаточное потребление воды и растительной клетчатки). Для оценки прогноза на дальнейшую жизнь используют показатель 5-летней выживаемости больных раком прямой кишки – сколько людей из 100 человек живут 5 и более лет после операции.

Что представляет собой болезнь?

Опухоль в кишечнике развивается очень медленно (около 10 -15 лет), в течение этого времени у человека не возникает никаких подозрений на такой грозный диагноз вплоть до поздней стадии заболевания.

Первые симптомы рака ошибочно принимают за проявления геморроя – боль при дефекации, дискомфорт в заднем проходе, кровь на каловых массах.

К врачу при этом обращаются неохотно, предпочитая самолечение. В результате болезнь продолжает прогрессировать, опухоль растет в глубину и ширину, появляются метастазы, с каждым днем снижается процент благоприятного исхода и выживаемости, которая во многом зависит от стадии патологического процесса:

Первая стадия рака прямой кишки имеет самую высокую выживаемость (не менее 90%). Обнаружение заболевания в этот период считается большой удачей для больного, так как явных симптомов нет, болезнь только начинает развиваться, маскируясь под другую патологию – геморрой, проктит, трещину заднего прохода. Раннее обращение к врачу позволяет удалить изолированную опухоль прямой кишки, после операции прогноз на будущее благоприятен.
Вторая стадия рака снижает выживаемость до 70 — 75 %, опухоль прорастает половину (2А) или чуть больше половины слоев в стенке прямой кишки (2Б стадия), но не выходит за границы, не распространяется на региональные лимфатические узлы, метастазы не определяются. Прогноз после операции благоприятен при удачном удалении опухоли.
Третья стадия А – рак прорастает за пределы прямой кишки, метастазы пока отсутствуют, стадия Б – опухоль большая, есть метастазы в регионарных лимфоузлах. Выживаемость до 5 лет после операции не более 45 -49%.
Четвертая стадия рака имеет самый неблагоприятный прогноз и невысокую выживаемость после хирургического лечения (5 -6 %) из-за того, что опухоль прорастает в прилегающие ткани соседних органов, ее невозможно удалить, имеются множественные метастазы в легкие, печень, мозговые структуры, кости скелета. Используют паллиативные операции для облегчения состояния больного, а также химио- и лучевую терапию. Эта стадия характеризуется выраженными симптомами – общая слабость, похудание, кровь и гной в стуле, запоры вплоть до кишечной непроходимости, постоянные боли внизу живота, недержание мочи, выделения кала из влагалища у женщин (метастазы в половые органы) или мочеиспускательного канала (метастазы в мочевой пузырь). Врачи дают таким больным выживаемость от нескольких месяцев до 3 лет, улучшения после паллиативной терапии временно облегчают состояние. Если метастазы единичные и больной психологически настроен на продолжение борьбы, то бывает так, что пациенты живут дольше, сколько хватит сил.

Какие факторы влияют на прогноз

Шансы полного излечения зависят от сложности заболевания:

Размеры новообразования, глубина прорастания в стенку прямой кишки, сколько слоев вовлечено в процесс.
Распространение раковой опухоли на регионарные лимфатические узлы – метастазы более, чем в трех узлах значительно снижают процент выживаемости.
Количество метастазов в соседних и отдаленных органах, прогноз зависит от того, сколько их поражено и какого размера опухоли.
Возраст больного – чем моложе пациент, тем хуже выживаемость после операции, тем быстрее рак дает метастазы.
Наличие хронических болезней – сахарный диабет, сердечная недостаточность, ИБС, гипертония ухудшают прогноз, дают меньше шансов на благоприятный исход после оперативного лечения.
Объем и способы проведения лечения.
Появление рецидивов опухоли после операции – ранних (первые месяцы) или поздних (спустя 2 — 2,5 года).
Стадия рака прямой кишки, на которой начато лечение.

Для профилактики возможных рецидивов необходим послеоперационный контроль состояния онкологических больных. Это:

регулярные проктологические осмотры с проведением ректороманоскопии – ежеквартально;
поиск метастазов — УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентгеновские исследования легких – дважды в год;
посещение врача при появлении любых жалоб, независимо от срока наблюдения;
при подозрении на появление рецидива – МРТ, КТ, взятие биопсии.

Главным условием для благоприятного прогноза является ответственное и внимательное отношение каждого к своему здоровью. Болезнь в начальной стадии легче вылечить, надо только вовремя обратиться за медицинской помощью, а не заниматься физическим и психическим истязанием своего организма. Даже в самых сложных ситуациях не надо давать волю эмоциям и самовнушению, а довериться профессионалу.