Почему болит задний проход после опорожнения

Боль и другие неприятные ощущения, связанные с процессом опорожнения кишечника, доставляют людям не только физические, но и моральные страдания. Обсуждать такие деликатные проблемы не принято, а к врачу идти страшно и стыдно. Вот и обходятся люди своими средствами или терпят до последнего. А ведь это может быть серьезная проблема со здоровьем, решать которую необходимо только квалифицированными методами в зависимости от причины возникновения боли в заднем проходе.

Анатомические особенности

Строение прямой кишки идеально приспособлено для акта дефекации – эвакуации непереваренных остатков пищи наружу. Это сложный процесс, подчиняющийся коре головного мозга. Кора дает сигнал для опорожнения в ответ на раздражение нервных окончаний, находящихся в кишечной стенке и реагирующих на растяжение каловыми массами. После этого мышечный слой кишки сокращается, а наружный сфинктер, охватывающий задний проход, расслабляется и выталкивает испражнения наружу. Для эффективного завершения процесса пищеварения стенка прямой кишки имеет складки и железы, вырабатывающие слизь.

Большое количество нервных окончаний объясняет, почему в заднем проходе возникают выраженные болевые ощущения при появлении разных проблем (повреждение или раздражение слизистой).

Богатое кровоснабжение прямой кишки из двух сплетений (подслизистого и подкожного) объясняет высокую эффективность применения разных местных лекарственных средств (мазей и свечей), активные вещества из которых быстро попадают в кровь, минуя печень. Однако эти сосудистые сплетения часто подвержены действию неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению оттока крови и образованию геморроидальных узлов.

Причины болевых ощущений

Боль в заднем проходе после дефекации имеет разное происхождение, большинство причин связаны с патологией в самой прямой кишке:

1. На первом месте по частоте возникновения боли стоит геморрой, причем на ранних стадиях она выражена слабо и связана с сопутствующим запором и трудностью прохождения твердых каловых масс. Резкая боль и жжение в заднем проходе начинаются при осложненной форме заболевания, после развития тромбоза и воспаления геморроидальных узлов.
2. Анальная трещина – линейный или треугольный дефект, возникающий в слизистом слое прямой кишки или в заднем проходе в результате травмы, повреждения твердым калом или инородным предметом. Характерными симптомами трещины являются резкая, жгучая боль во время и после дефекации, выделения алой крови и спазм анального сфинктера. По выраженности болевые ощущения при острой трещине превосходят геморроидальные.
3. Сфинктерит – воспаление анального сфинктера, редко бывает изолированным, чаще сопутствует геморрою, трещине или проктиту.
4. Парапроктит различной локализации — абсцесс в подслизистом слое прямой кишки или под кожей около ануса. Обе формы могут развиться как инфекционные осложнения предыдущих заболеваний и характеризуются симптомами общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная и мышечные боли, слабость. В подкожном слое около ануса или в толще стенки кишки прощупывается болезненная припухлость. Боль в заднем проходе пульсирующая, интенсивная, усиливается после опорожнения кишки.
5. Свищи прямой кишки – являются продолжением парапроктита при отсутствии лечения, могут вскрываться самопроизвольно. При закрытом свище и накоплении гноя возникает боль в заднем проходе после дефекации.
6. Рак толстой кишки – при этой тяжелой патологии боль не является ранним прогностическим признаком, а появляется на поздних стадиях роста опухоли. Сначала у больного появляются примеси крови, слизь или гной в испражнениях, болевые ощущения могут быть во время и после акта дефекации, по мере прорастания опухоли боль становится постоянной, отдает в промежность, половые органы, поясничный отдел позвоночника.
7. Травматические повреждения ануса инородным предметом, в результате несчастного случая или нетрадиционного секса.
8. Сильный ушиб копчика или промежности при падении.
9. Выпадения прямой кишки – встречаются у пожилых или много рожавших женщин из-за атрофии мышц.
10. Венерические заболевания (язвы, кондиломы)- воспаление распространяется из расположенных рядом половых органов у женщин.
11. Спазмы мышц промежности – встречаются у подростков при опорожнении кишечника в ночные часы, проходят с возрастом.
12. Сужение анального канала – после операций по поводу геморроя или трещины.

Лечебные действия

Любая боль, в том числе и в деликатном месте, требует выяснения причины и принятия адекватных мер для ее устранения. Жалобы пациента на болезненное опорожнение кишечника являются показаниями для проведения следующих действий

• осмотр проктолога;
• пальцевое ректальное исследование;
• проведение аноскопии и ректороманоскопии;
• анализ кала на скрытое содержание крови.

Лечение проводится с учетом выявленной патологии.

Оно может быть консервативным – обезболивающие мази или свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Проктозан, Релиф, Анестезол, Ультрапрокт) или препараты для приема внутрь (Найз, Кеторол, Ибупрофен). Хирургическое лечение проводится при парапроктите, свищах и трещинах ануса, а также при тромбозе геморроидальных вен. Во всех случаях пациенту рекомендуют нормализовать питание и объем потребляемой жидкости, следить за стулом.

Повторяющаяся и интенсивная боль, связанная с опорожнением кишечника, является поводом для обращения к врачу и принятия адекватных мер.

Обязательно надо выяснить причину и устранить ее как можно скорее, чтобы не затягивать патологический процесс и избежать серьезных последствий.