Операция Лонго при геморрое: описание и противопоказания

Заболевания прямой кишки – тема деликатная, но актуальная. В нашей стране каждый десятый человек трудоспособного возраста страдает от геморроя. Поэтому внедрению новейших методов избавления от этого заболевания уделяется так много внимания. В проктологии давно и успешно применяются малоинвазивные вмешательства – электрокоагуляция, латексное лигирование, радиохирургическое лечение. Эти методы находят наибольшее применение у пожилых пациентов, беременных женщин и других лиц, которых нельзя оперировать в силу особенностей организма. Людям молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни, врачи часто рекомендуют высокотехнологичные виды хирургической помощи, среди которых применяют операцию Лонго при геморрое по показаниям.

Описание метода

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (иссечение расширенных геморроидальных узлов). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

Важно. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке прямой кишки. Причину устанавливает врач после осмотра — не откладывайте визит к проктологу. Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная, поднялась температура или выпавший узел не вправляется.

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго обычно менее болезненна, чем традиционная, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике. Перед операцией больному делают очистительную клизму накануне вечером, затем утром. Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Плюсы и минусы

Операция Лонго менее травматична, чем классическая геморроидэктомия, но рецидивы возможны и после неё. В чем преимущества:

формирование нормальных анатомических пропорций анального канала без повреждения слизистой прямой кишки;
существенное сокращение времени хирургического вмешательства – операция длится около15 минут против 40-50 минут при обычной геморроидэктомии;
уменьшение кровоснабжения узлов – проводится дезартеризация расширенных узлов, которые в последующем регрессируют;
применение только местного обезболивания;
отсутствие необходимости в длительной госпитализации – пациент наблюдается после операции всего 1-3 дня;
сокращение времени реабилитационного периода – освобождение от работы дается на 3-5 дней, после его человек может вернуться к привычному для него ритму жизни;
возможные осложнения в послеоперационном периоде – повышенная кровоточивость и появление гнойничков;
отсутствие серьезных эстетических дефектов в месте проведения операции.

Однако у метода есть и недостатки:

невозможность использования при наружном типе геморроя;
высокая стоимость подходит не каждому пациенту – для операции нужен индивидуальный одноразовый набор инструментов.