Трещина в заднем проходе: причины, симптомы и основные принципы лечения

Часто мы не придаем никакого значения легким недомоганиям, забывая о том, что большие беды начинаются с маленьких неприятностей. Болезненные ощущения, зуд, маленькие капли крови из заднего прохода требуют пристального внимания. Среди всех заболеваний прямой кишки есть одна неприятная и опасная проблема, которая не щадит людей любого возраста и пола, доставляя им много неудобств и страданий – это трещина в заднем проходе. Довольно распространенная ситуация для проктолога – обращение пациентов с длительно существующими, хроническими дефектами анального отдела, когда помочь может только оперативное лечение. К сожалению, в острой стадии процесса мало кто решается идти к доктору, терпят и лечатся самостоятельно до последнего.

Суть проблемы: определение, причины возникновения

Что такое трещина заднего прохода? Это разрыв слизистого слоя прямой кишки, часто захватывающий кожу вокруг анального отверстия, по типу линейного дефекта различной глубины и протяженности. Располагается либо на 12 ч (чаще у женщин), либо на 6 ч, реже на отметке 3 часа. Фото пациентов проктолога подтверждает такое деление по часам циферблата. По течению может быть острая трещина (заживает в течение 1 — 1,5 месяцев с момента появления) и хроническая (существует более полутора месяцев, длительно со сменой периодов обострения и ремиссии). Причины появления анального дефекта бывают разными.

Частые запоры

Способствуют постоянному растяжению нижней части прямой кишки, твердые и плотные фекалии травмируют слизистую оболочку, приводя к образованию дефекта. Так возникает анальная трещина в детском возрасте, у взрослых преобладают другие причины.

Если задержка стула – явление редкое для пациента, то остро возникший разрыв может зажить быстро; схему лечения подбирает проктолог.

Если проблема хроническая, то трещина заднего прохода сохраняется длительно, зажившие ткани разрываются вновь и могут инфицироваться вплоть до развития парапроктита и свища. Со временем здесь образуется рубец, суживающий просвет кишки, лечение таких пациентов будет только хирургическое

Роды

Сильное натуживание, неправильное ведение родовой деятельности, стремительные роды у первородящих могут способствовать повреждению слизистой прямой кишки и кожи вокруг анального отверстия при глубоком разрыве промежности у женщины.

Механические повреждения заднего прохода

Происходит это при инструментальных исследованиях, грубом анальном сексе, несчастном случае.

Хронические воспалительные заболевания

К ним относятся проктит, энтероколит, геморрой во второй и третьей стадиях, состояния, сопровождающиеся постоянными поносами (дисбактериоз, мальабсорбция), глистные инвазии.

Нарушения в личной гигиене

Опрелости из-за недостатка личной гигиены или чрезмерные гигиенические мероприятия у определенной категории лиц с психическими отклонениями.

Важно. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке прямой кишки. Причину устанавливает врач после осмотра — не откладывайте визит к проктологу. Народные средства не заменяют лечение у проктолога и не устраняют причину геморроя. Перед применением любого рецепта посоветуйтесь с врачом: компоненты могут вызвать аллергию, раздражение или ожог слизистой. Срочно обратитесь к врачу, если кровотечение обильное или не проходит, боль сильная, поднялась температура или выпавший узел не вправляется.

Редкие причины (в основном у взрослых пациентов) – ВИЧ, лейкемия, болезнь Крона, туберкулез.

Провоцирующими факторами для появления трещин в анальной зоне являются малоподвижная жизнь, злоупотребление алкоголем, погрешности в еде, нарушения режима питания, недостаточное лечение хронических заболеваний кишечника, наследственность.

Клинические проявления

Выраженность клинических признаков будет зависеть от давности возникновения, глубины и протяженности анального дефекта. Основные симптомы трещины заднего прохода:

Боль – возникает во время дефекации, по характеру жгучая, режущая, пульсирующая, мучительная из-за большого количества нервных окончаний в этой части прямой кишки.
Пациенты нередко сознательно задерживают стул из страха испытать страдания во время опорожнения кишечника, что приводит к спазму сфинктера, уплотнению фекалий и еще большему повреждению слизистой оболочки и кожи вокруг анального отверстия.
Кровотечение – разной интенсивности от нескольких капель на нижнем белье или каловых массах до вытекания крови струей (при острой трещине), что является опасным состоянием и требует немедленных мер. Существуют и другие причины для кровотечения из анального отверстия (полипы, геморрой, рак), которые необходимо исключить прежде, чем начинать лечение трещины.
Зуд и дискомфорт в заднем проходе – особенно усиливается при ходьбе, длительном сидении, ношении узкого синтетического белья.

Характерные жалобы пациента и внешний осмотр дают возможность врачу-проктологу заподозрить наличие трещины анального отдела. Для подтверждения диагноза проводится ректороманоскопия и колоноскопия.

Лечебные мероприятия

Лечение данной патологии должно проводиться в соответствии с основными принципами квалифицированной медицинской помощи проктологическим больным:

Установление причины возникновения трещины, лечение основного заболевания.
Определение срока давности (острая или хроническая трещина заднего прохода), от этого будет зависеть – лечить больного консервативными или хирургическими методами.
Коррекция питания всем пациентам с целью нормализации стула. При хронических запорах включить в рацион хлеб грубого помола, отруби, каши, овощи и свежие фрукты, увеличить потребление воды до 3 л в сутки. При диарее – исключить бобовые, ржаной хлеб, молоко, растительную клетчатку, газированные напитки. Всем пациентам следует ограничить прием жареных, острых, жирных блюд, пряностей, раздражающих кишечник.
Консервативное лечение – эффективнее при остром недавнем процессе, возможно в домашних условиях под контролем проктолога. Лечить трещину начинают с местных средств (мази, свечи, ванночки). Эти методы не только помогают справиться с воспалением, но и ускоряют регенерацию тканей, свечи обладают послабляющим эффектом, что важно при борьбе с запорами.
Хирургическое лечение трещин – проводят при хроническом процессе с образованием рубцовой ткани в анальном отделе, выбор метода зависит от состояния больного, причины заболевания – девульсия сфинктера (расширение), криодеструкция жидким азотом, сфинктеротомия. В послеоперационном периоде назначают для обезболивания свечи с анестетиком, Релиф Адванс.

Видео о лечении анальной трещины в Клинике лазерных технологий:

Наиболее часто используют следующее лечение:

Прохладные сидячие ванночки с отваром ромашки или коры дуба (по согласованию с врачом).
Мази с противовоспалительным, заживляющим действием – метилурациловая, левомеколь, декспантенол, бепантен, солкосерил, ауробин (нельзя беременным). Мази вводят с помощью аппликатора дважды в день и после стула и подмывания прохладной водой не менее 10 дней.
Ректальные свечи комбинированного состава с обезболивающим, спазмолитическим, заживляющим эффектом – Релиф адванс или стандартный Релиф (эти свечи нельзя деткам до 12 лет и осторожно беременным), постеризан, проктогливенол, анузол (нельзя будущим мамам).
Монокомпонентные свечи с облепихой (метод выбора для детей и беременных женщин), с метилурацилом. Лечение должно проводиться курсами по 7 или 10 дней с перерывами, можно комбинировать свечи и мази при ежедневном применении.
Самодельные свечи, мази и ледяные свечи мы не рекомендуем: они могут раздражать и травмировать слизистую.